ANATOMIE ET PHYSIOLOGIE DE L’APPAREIL DIGESTIF

ANATOMIE ET PHYSIOLOGIE DE L’APPAREIL DIGESTIF

Introduction :

•       Anatomie : description des organes

•       Physiologie : comment ça marche

La digestion :

•       Processus au cours duquel un organisme transforme les aliments en nutriments qu’il peut ensuite assimiler

•       Nutriments

–      Energétiques : lipides (9 kCal/g), protéines et glucides (4 kCal/g)

–      Eau : 1 à 1,5 L de boisson/j + 1 L d’eau contenue dans les aliments + 0,3 à 0,4 L de production interne

–      Vitamines : éléments indispensables car l’organisme ne sait pas les synthétiser

–      Sels minéraux : macro-éléments et oligo-éléments

Diététique :

•       Répartition idéale de l’énergie :

–      55 % de glucides (dont 2/3 de glucides complexes)

–      30 % de lipides (dont 1/2 d'origine végétale)

–      15 % de protides (dont 1/2 d'origine végétale)

L’Appareille Degistif :

•      Cavité abdominale : séparée du thorax par le diaphragme

•      Péritoine : membrane entourant les viscères abdominaux et se réfléchissant sur les parois abdominales, délimitant une cavité.

BOUCHE 

Les dents

La bouche : physiologie

•       La salive :

–      Produite par les glandes salivaires : parotide, sous-maxillaire, sub-linguale (0,5 à 1,5 L/j)

–      Lubrifie les aliments ’ facilite la déglutition

–      Contient des enzymes débutant la digestion (amylase)

–      Protège les dents (antimicrobien)

•       Mastication

•       Déglutition

–      La langue repousse les aliments vers l’arrière-bouche ’ fermeture réflexe des choanes, obstruction des voies aériennes par l’épiglotte

–      Ouverture de la bouche œsophagienne

–      Le bol alimentaire est entraîné vers le bas par une onde de contraction de l’œsophage

–      Processus complexe, impliquant de nombreux muscles et nerfs

•       Si dysfonction : fausses routes

Œsophage

•       Tube de 25-30 cm de long

•       Situé dans le cou puis le thorax puis la cavité abdominale

•       Fait la connexion entre bouche et estomac

•       Capable de mouvements de contraction (muscles dans la paroi)

•       Empêche les reflux de liquide gastrique

•       Hernie hiatale : béance du bas de l’œsophage

•       Oesophagite : inflammation de l’œsophage, souvent à cause d’un reflux

•       Dysphagie : difficulté à avaler. Cause : tumeur…

Estomac

•       Réservoir d’aliments

–      Extensible !

–      Durée de séjour : selon la composition des aliments (50% d’un volume d’eau ingéré quitte l’estomac en 10 à 20 min, aliments : plusieurs heures)

–      Aliments brassés, mélangés au suc gastrique, partiellement digérés, graisses émulsionnées

–      Ce qui en sort : le chyme

•       Suc gastrique :

–      3 à 4 litres par jour

–      pH=0,8 à 4

–      Enzymes : pepsine pour digestion des protéines, lipases pour la digestion des lipides

–      Acide chlorhydrique : digestion des protéines, antibactérien

–      La muqueuse gastrique est protégée contre l’acidité par le mucus et la sécrétion de bicarbonate

•       Principales pathologies : ulcère, cancer

Duodénum

•       Entre le pylore et le jéjunum, début de l’intestin

•       Trois portions

•       Dans la 2^ème portion se jettent le canal cholédoque (bile) et le canal de Wirsung (suc pancréatique)

•       Ce qui en sort : le chyle

•       Rôle dans la digestion :

–      action de la bile et du suc pancréatique

Progression du chyme puis du chyle par contractions péristaltiques

Le foie

•       À DROITE

•       Le viscère le plus volumineux (1,5 kg)

•       Deux lobes

•       Situé sous les côtes mais dans la cavité abdominale et péritonéale.

•       Voies biliaires :

–      Le cholédoque s’abouche dans le duodénum avec le canal de Wirsung (pancréas)

La vésicule est un réservoir de bile qui se remplit entre les repas et se vide pendant le repas

•       Multiples fonctions

–      Synthèse de la bile : permet l’émulsion des lipides et donc leur absorption (détergent)

–      Nutritionnelle :

•       Importance dans le métabolisme des lipides

•       Importance dans le métabolisme des glucides : synthèse et utilisation du glycogène

•       Absorption des vitamines liposolubles (A,D,E,K)

–      Synthèse de la plupart des protéines sanguines

•       Albumine, facteurs de coagulation

–      Détoxification, transformation de certains médicaments : adapter la posologie en cas de problème hépatique

Pancréas

•       S’étend transversalement du duodénum à la rate

•       Canal pancréatique = de Wirsung

–      S’abouche dans le duodénum avec le cholédoque

•       Fonction exocrine :

–      Sécrétion d’enzymes pancréatiques dans le duodénum : lipase (digestion des graisses, protéases (digestion des protides)

–      Sécrétion de bicarbonate : lutte contre l’acidité gastrique

•       Fonction endocrine (sécrétion d’hormones)

–      Déversées directement dans le sang, pas dans le duodénum

–      Sécrétion de l’insuline (permet l’absorption du sucre contenu dans le sang par les cellules de l’organisme). Si pas d’insuline : diabète

–      Sécrétion de glucagon, de somatostatine

•       Principales pathologies : cancer (grave +++), pancréatite, diabète de type 1 (jeunes) + la mucoviscidose (touche le pancréas)

L’intestin grêle

•       Au total environ 6 mètres. Trois parties :

–      Duodénum

–      Jéjunum

–      Iléon (s’abouche au colon)

•       Très mobile

–      Muscles et nerfs dans la paroi

•       Fixé par le mésentère, par où arrivent les vaisseaux

•       Surface couverte de villosités, augmentant la surface d’absorption

•       Ces villosités sont recouvertes par des entérocytes, cellules permettant l’absorption

•       Fonctions :

–      Poursuite de la transformation des aliments en nutriments (duodénum ++)

–      Participation de la flore intestinale

–      Absorption +++

•       Principales pathologies : occlusion, inflammation (Maladie de Crohn)

Côlon

•       De 1 à 1,5 m de long. 6 portions :

–      Caecum, auquel s’abouche l’iléon

–      Colon ascendant ou droit

–      Colon transverse

–      Colon gauche ou descendant

–      Colon sigmoïde

–      Rectum

•       Fin de la digestion, absorption d’eau et d’électrolytes, formation des selles

•       Importance de la flore intestinale +++

–      Mille milliards de bactéries par gramme de selles !

–      Impliquées dans la digestion, la synthèse de vitamines…

–      Protège contre les bactéries pathogènes (Listeria, Salmonelles…)

–      Perturbée en cas de traitement antibiotique

•       Diarrhée fréquente sous antibiotique

•       Principales pathologies coliques :

–      Cancer, rectocolite hémorragique et maladie de Crohn, occlusion, diverticules…

Rectum et anus

•       Evacuation des matières fécales par l’anus.

–      Processus complexe faisant intervenir de nombreux réflexes

•       Quantité de selles : 60 à 80 g par jour en moyenne. Dépend de la quantité de fibres ingérées (non digérées).

Diarrhée : > 200 g /j